Le cascate prescrittive si verificano quando una reazione avversa a un farmaco (ADR) viene trattata con un altro farmaco. La maggior parte della letteratura si concentra su questo semplicistico concetto singolare di un farmaco seguito da un altro. Tuttavia, le ADR nella pratica clinica possono apparire meno semplici, rendendo le cascate prescrittive difficili da identificare e deprescrivere. Sono necessari maggiori approfondimenti sulla complessità reale delle cascate prescrittive, poiché possono avere un impatto negativo sia sui pazienti che sul sistema sanitario. Questo articolo si propone di fornire casi esemplari della complessità reale delle cascate prescrittive ed esplorare strategie per identificarle, mitigarle e prevenirle.
I casi reali discussi evidenziano la natura multiforme delle cascate prescrittive nella pratica clinica. Evidenziano diversi fattori che contribuiscono alle difficoltà nel riconoscere le ADR e nel prevenirle, tra cui l’interpretazione errata delle ADR, la frammentazione dei sistemi sanitari e l’accumulo di effetti farmacologici e comorbilità in un singolo paziente. Vengono raccomandate diverse strategie per migliorare l’identificazione, la mitigazione e la prevenzione delle cascate prescrittive.
Sebbene l’educazione di pazienti e operatori sanitari possa contribuire a colmare il divario di conoscenze, sono necessarie ulteriori strategie. L’implementazione di strumenti di supporto per la deprescrizione, una migliore comunicazione tra operatori sanitari e pazienti in merito alle reazioni avverse (ADR) e alle motivazioni alla base delle modifiche terapeutiche, e il monitoraggio dei pazienti per le reazioni avverse (ADR) sono considerate le strategie più promettenti.
Parole chiave: deprescrizione; cascate prescrittive; farmacoterapia razionale; valutazione della sicurezza; farmacologia della sicurezza.
Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2025 Jul;137(1):e70063. Real-World Complexity of Prescribing Cascades. J T H Nielen, K van der Walle, S H Spronk, at al.
Gli autori dichiarano di non avere conflitti di interesse.
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