Pur essendo antibiotici molto utili, i fluorochinoloni (FQ) sono associati a numerosi effetti avversi gravi (EA). L’obiettivo di questo articolo è descrivere le caratteristiche degli EA gravi più frequenti correlati ai FQ, insieme ai relativi fattori di rischio, alla loro sicurezza in popolazioni specifiche e alle principali interazioni farmacologiche che possono verificarsi.
Gli eventi avversi gravi comunemente associati ai FQ includono patologie tendinee (in particolare tendinopatia e rottura del tendine), tossicità a carico del sistema nervoso centrale (convulsioni ed encefalopatia), neuropatia periferica (inclusa la neuropatia delle piccole fibre), tossicità cardiovascolare (prolungamento dell’intervallo QT, dissezione e rottura di aneurisma), alterazioni del metabolismo del glucosio, fototossicità, infezioni da C. difficile, insufficienza renale acuta e tossicità epatica. La maggior parte di questi eventi avversi è comune a tutti i FQ, ma alcuni, come l’insufficienza renale acuta da cristallizzazione con ciprofloxacina o norfloxacina, sono più specifici.
A differenza degli eventi avversi associati alla maggior parte degli altri antibiotici, alcuni di questi eventi avversi (ad esempio, tendinopatia o neuropatia) possono verificarsi dopo l’interruzione di FQ, mentre altri possono successivamente progredire (ad esempio, disabilità associata a FQ). Il rischio di eventi avversi gravi è aumentato da fattori correlati all’età e alle comorbilità del paziente, alle caratteristiche del trattamento con FQ (dose e/o durata) e all’assunzione di farmaci associati.
In conclusione, i FQ sembrano essere associati a un rischio più elevato di eventi avversi gravi rispetto alla maggior parte degli altri antibiotici disponibili per le stesse indicazioni. Tuttavia, alcuni eventi avversi possono essere evitati tenendo conto dei fattori di rischio predisponenti dei pazienti.
Parole chiave: Effetti avversi; Sicurezza del farmaco; Interazioni farmaco-farmaco; Fluorochinoloni; Fattori di rischio.
Infect Dis Now. 2025 Jun;55(4):105064. The safety profile of fluoroquinolones. A-P Jonville-Béra, B Largeau, F di Meglio, A Pariente.
Gli autori dichiarano di non avere conflitti di interesse
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