Il vaccino ricombinante contro l’herpes zoster (Shingrix) è stato recentemente approvato per la prevenzione della riattivazione dell’herpes zoster negli adulti di età ≥ 50 anni. Sebbene la sua efficacia sia stata ampiamente dimostrata, il suo profilo di sicurezza e i potenziali eventi avversi rimangono ancora incerti. Segnaliamo il primo caso di lupus indotto dal vaccino Shingrix.
Una donna di 85 anni è stata visitata in ospedale per una pleuropericardite con versamento pleurico e pericardico. Il test per gli anticorpi antinucleo è risultato positivo a un titolo di 1:640 con un quadro omogeneo, così come per gli anticorpi IgG anti-cardiolipina. Sono state escluse eziologie infettive o maligne. È stata sospettata una diagnosi di lupus indotto dal vaccino Shingrix ed è stato iniziato un breve ciclo di prednisone. I sintomi della paziente si sono risolti entro i primi due mesi e, dopo un anno di follow-up, sia gli anticorpi IgG antinucleo che quelli anti-cardiolipina sono risultati negativi.
Sebbene molte categorie di farmaci siano state associate allo sviluppo del lupus eritematoso indotto da farmaci (DILE), non è ancora chiaro se la sovraregolazione del sistema immunitario indotta dal vaccino possa innescare l’insorgenza del lupus sistemico. Tuttavia, in particolare dopo l’introduzione del vaccino contro SARS-CoV2, sono stati segnalati casi di lupus cutaneo e sistemico indotto da vaccini, e il quadro sierologico sembra essere diverso da quello osservato nel lupus indotto da farmaci. Il nostro caso descrive un effetto avverso critico osservato in un paziente che ha ricevuto il vaccino contro l’herpes zoster.
Questo risultato è particolarmente rilevante, date le campagne di vaccinazione in corso e le implicazioni per la salute pubblica a livello globale. Il lupus indotto da vaccino deve essere sospettato dopo la vaccinazione in presenza di sintomi cutanei o sistemici, in particolare sierosite o coinvolgimento renale, quando non è possibile identificare altre cause.
La diagnosi è supportata dalla positività degli anticorpi antinucleari e da altre anomalie di laboratorio, come livelli ridotti del complemento o positività per altri anticorpi, compresi gli anticorpi antifosfolipidi.
Punti chiave
• Il vaccino contro la varicella-zoster sarà somministrato a un’ampia percentuale della popolazione, il che potrebbe portare a un aumento degli effetti avversi non ancora descritti. Questo articolo riporta il primo caso documentato di lupus indotto dal vaccino contro la varicella-zoster.
• La diagnosi di lupus eritematoso indotto da farmaci (DILE) richiede una bassa soglia di sospetto.
• Le manifestazioni cliniche del DILE sono solitamente più lievi e spesso si presentano con sintomi generali, artralgia, sierosite e anomalie ematologiche.
• Il profilo autoimmune del lupus indotto da vaccino sembra differire da quello del lupus indotto da farmaci, essendo caratterizzato da una maggiore frequenza di anticorpi antinucleo (ANA) positivi, anticorpi antifosfolipidi e ipocomplementemia, con una minore prevalenza di anticorpi anti-istoni.
Gli autori dichiarano di non avere conflitti di interesse
Clin Rheumatol. 2025 Jul;44(7):3119-3125. doi: 10.1007/s10067-025-07529-2. First case of lupus induced by the Shingrix vaccine: a case report and literature review. Coral Arévalo-Cañas, Juan Arévalo-Serrano, Melchor Álvarez de Mon-Soto.
L’abstract dello studio in lingua inglese
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40500571
Lo studio completo in lingua inglese
