Abstract
Cefoperazone/sulbactam (CPZ/SUL) è una combinazione di β-lattamici/inibitori delle β-lattamasi ad ampio spettro. L’anemia emolitica immune indotta da farmaci (DIIHA) è una condizione rara ma grave, mentre la trombocitosi reattiva si verifica tipicamente come risposta secondaria a processi infiammatori, infettivi o neoplastici. Presentiamo il caso di una donna di 58 anni che si è presentata con anemia emolitica e trombocitosi reattiva a seguito della somministrazione di CPZ/SUL per polmonite. La paziente è stata sottoposta a evacuazione neuroendoscopica dell’ematoma intracranico, seguita da craniectomia decompressiva e debridement.
Dopo 15 giorni di terapia con CPZ/SUL, gli esami del sangue seriali hanno rivelato un progressivo calo dell’emoglobina (HB), dell’ematocrito (HCT) e della conta dei globuli rossi, accompagnato da un marcato aumento della conta piastrinica. Inoltre, i risultati fortemente positivi del test anti-IgG (+++) e negativi del test antiglobulina diretto anti-C3d, insieme al profilo clinico e di laboratorio, hanno confermato la diagnosi di anemia emolitica e trombocitosi reattiva. Dopo l’interruzione di CPZ/SUL e la somministrazione di trasfusioni intermittenti di globuli rossi per 7 giorni, i parametri ematologici del paziente si sono normalizzati, consentendo la dimissione. Questo caso presentava un raro caso di anemia emolitica e trombocitosi indotte da CPZ/SUL, classificato come “probabile” secondo l’algoritmo di Naranjo.
Questo caso descrive una rara e sospetta associazione tra la terapia con CPZ/SUL e lo sviluppo concomitante di anemia emolitica immune e trombocitosi reattiva. I medici devono essere consapevoli di queste potenziali reazioni ematologiche avverse durante il trattamento con CPZ/SUL e istituire un monitoraggio emocromocitometrico completo regolare.
Parole chiave: reazione avversa al farmaco; cefoperazone/sulbactam; anemia emolitica; trombocitosi.
DICHIARAZIONE DI CONFLITTO DI INTERESSI: Gli autori hanno confermato l’assenza di conflitti di interesse relativi a questo studio, alla sua stesura o pubblicazione.
Br J Clin Pharmacol. 2026 Jan 20.doi: 10.1002/bcp.70422. Cefoperazone/sulbactam-induced haemolytic anaemia and thrombocytosis: A case report and literature review. Q Ma, Q Liang, S Liu, et Al.
L’abstract in lingua inglese
