Descriviamo un caso di interazione farmacologica rara ma clinicamente significativa tra clozapina e mirabegron in un uomo di 63 anni affetto da schizofrenia. Il paziente presentava ripetute cadute, sonnolenza e disturbi dell’equilibrio a seguito dell’inizio della terapia con mirabegron assunto per la vescica iperattiva.
I livelli plasmatici di clozapina hanno progressivamente superato il range terapeutico. La riduzione della dose di clozapina ha riportato le concentrazioni ai livelli target e migliorato la mobilità e la vigilanza, con una sola caduta segnalata dopo l’aggiustamento della dose.
Questo caso evidenzia una probabile interazione farmacocinetica attraverso la moderata inibizione del CYP2D6 da parte di mirabegron, che ha contribuito al sovradosaggio di clozapina.
Solo un caso simile è stato precedentemente pubblicato. I medici devono essere consapevoli di questa interazione, soprattutto nei pazienti anziani in politerapia. Si raccomanda il monitoraggio delle concentrazioni di clozapina dopo l’introduzione di inibitori del citocromo della clozapina per prevenire effetti avversi dose-dipendenti come sedazione e cadute, in particolare nelle popolazioni vulnerabili come i pazienti anziani.
Parole chiave: Caso clinico; Clozapina; Interazione farmacologica; Cadute; Mirabegron; Sedazione.
Conflitto di interessi: gli autori dichiarano di non avere conflitti di interesse.
Eur J Clin Pharmacol. 2026 Jan 19;82(2):51. doi: 10.1007/s00228-025-03983-8. Clozapine and Mirabegron, a case report of drug-drug interaction with severe consequences in a geriatric patient. C Guerin, C Auty, M Pierre, et al.
L’abstract dello studio in lingua inglese
