Introduzione: La terapia farmacologica è fondamentale nella gestione a lungo termine dell’endometriosi e la sua efficacia clinica deve essere bilanciata con un profilo di sicurezza favorevole.
Obiettivi: Questa revisione si propone di fornire una panoramica completa dei farmaci disponibili per il trattamento dell’endometriosi, con particolare attenzione alla loro sicurezza. È stata condotta una ricerca bibliografica utilizzando MEDLINE, EMBASE e la Cochrane Library. Sono state inoltre esaminate le bibliografie di articoli pertinenti e capitoli di libri recenti.
Parere degli esperti: Le terapie di prima linea includono i contraccettivi combinati e i progestinici, entrambi efficaci nel ridurre il dolore. I contraccettivi combinati causano comunemente sanguinamento intermestruale, nausea, cefalea, tensione mammaria e alterazioni della libido. I progestinici possono causare depressione, calo della libido, aumento di peso, tensione mammaria e alterazioni lipidiche. Gli agonisti dell’ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH) sono opzioni di seconda linea, ma sono limitati dagli effetti collaterali ipoestrogenici, tra cui sintomi vasomotori, atrofia urogenitale e perdita di densità minerale ossea (BMD). La terapia di integrazione con noretindrone acetato o contraccettivi combinati a basso dosaggio attenua questi effetti. Gli antagonisti del GnRH forniscono una soppressione immediata senza riacutizzazioni e possono migliorare l’aderenza alla terapia; tuttavia, le vampate di calore e la perdita di densità minerale ossea rimangono problematiche.
Sebbene tutte le terapie ormonali siano soppressive piuttosto che curative, ottimizzare la sicurezza e la tollerabilità è essenziale per un uso continuativo e per il controllo dei sintomi.
Parole chiave: Endometriosi; contraccettivi orali combinati; agonista dell’ormone di rilascio delle gonadotropine; antagonista dell’ormone di rilascio delle gonadotropine; farmaci antinfiammatori non steroidei; progestinici.
Dichiarazione conflitto di interessi: Gli autori non hanno affiliazioni o interessi finanziari rilevanti con alcuna organizzazione o entità che abbia un interesse finanziario o un conflitto di interessi con l’argomento o i materiali discussi nel manoscritto.
Expert Opin Drug Saf. 2026 Feb;25(2):245-258. doi: 10.1080/14740338.2025.2547017. Safety of current strategies to manage moderate to severe pain in patients with endometriosis. S Ferrero, F Barra, G Vatteroni, et Al.
L’Abstract dello studio in lingua inglese
