Uno studio di coorte sulla popolazione degli Stati Uniti.
Obiettivi
Determinare la frequenza delle prescrizioni di corticosteroidi orali a breve termine e degli eventi avversi correlati (sepsi, tromboembolismo venoso e fratture).
Metodi
Disegno: studio di coorte retrospettivo e serie di casi auto-controllati.
Setting: dati nazionali delle richieste di risarcimento alle assicurazioni private.
Partecipanti: adulti dai 18 ai 64 anni, arruolati in maniera continuativa dal 2012 al 2014.
Principali misure di esito: tassi di uso di corticosteroidi orali a breve termine (≤ 30 giorni). Incidence rate ratio di eventi avversi, nella popolazione trattata e non trattata con corticosteroidi. Incidence rate ratio di eventi avversi entro 30 giorni e da 31 a 90 giorni dall’inizio della terapia.
Risultati
È stata arruolata una popolazione di 1.548.945 adulti; di questi, 327.452 (21.1%) hanno ricevuto almeno una prescrizione di corticosteroidi orali a breve termine, nel periodo di tre anni in esame. L’uso era più frequente nei pazienti anziani, donne e adulti bianchi, con una variazione significativa su base regionale (tutti P<0.001). Le indicazioni più frequenti per l’uso dei corticosteroidi erano: infezioni del tratto superiore delle vie respiratorie, patologie spinali e allergie e le prescrizioni erano fatte da specialisti vari.
Nei primi 30 giorni dall’inizio della terapia, si è osservato un aumento dei tassi di sepsi (incidence rate ratio 5.30, IC 95% da 3.80 a 7.41), tromboembolismo venoso (3.33, 2.78 – 3.99) e fratture (1.87, 1.69 – 2.07), che successivamente diminuivano, nel periodo 31-90 giorni.
Il rischio aumentato persisteva per dosi di prednisone (o equivalenti) ≤ 20 mg/die (incidence rate ratio 4.02 per sepsi, 3.61 per tromboembolismo venoso e 1.83 per fratture; tutti P<0.001).
Conclusioni
Tra gli americani adulti con assicurazione sanitaria privata, uno su cinque ha avuto una prescrizione di corticosteroidi orali a breve termine, nel periodo in esame (2012-2014), con conseguente rischio di eventi avversi.
BMJ. 2017 Apr 12;357:j1415. doi: 10.1136/bmj.j1415.
Short term use of oral corticosteroids and related harms among adults in the United States: population based cohort study.
Waljee AK, Rogers MA, Lin P, Singal AG, Stein JD, Marks RM, Ayanian JZ, Nallamothu BK.
