Uno studio caso-controllo basato su dati assicurativi svizzeri.
È controverso se i glucocorticoidi (GC) siano ulcerogenici di per sé e possano causare sanguinamento dell’ulcera peptica, indipendentemente dall’uso concomitante di anti-infiammatori non steroidei (FANS).
Obiettivi
Indagare l’associazione tra uso di glucocorticoidi e sanguinamento dell’ulcera peptica, con o senza uso concomitante di FANS.
Metodi
È stato condotto uno studio caso-controllo usando i dati amministrativi dell’assicurazione svizzera Helsana.
Sono stati individuati 1.191 casi di sanguinamento dell’ulcera peptica, tra il 2012 ed il 2016. Ciascun caso è stato combinato (per età, sesso, regione e numero di anni di assicurazione con la compagnia) con un numero di controlli fino a 10.
È stata confrontata la precedente esposizione a GC, tra casi e controlli, usando la regressione logistica condizionale multivariata e aggiustando per potenziali confondenti.
I pazienti con o senza uso concomitante di FANS sono stati analizzati separatamente.
Risultati
I pazienti con precedente esposizione ad entrambi, GC e FANS, avevano una probabilità 5 volte maggiore di sanguinamento dell’ulcera peptica, rispetto ai pazienti che non avevano usato né GC, né FANS (odds ratio aggiustato [adj. OR] 4.80, IC 95% 3.55-6.71).
Il rischio di sanguinamento dell’ulcera peptica trai pazienti che avevano usato FANS, ma non GC, era 3 volte maggiore (adj. OR 3.20, IC 95% 2.59-3.95), mentre nei pazienti che avevano usato glucocorticoidi da soli, senza FANS, è stato osservato solo un moderato aumento di rischio (adj. OR 1.63, IC 95% 1.20-2.42).
Conclusioni
L’uso di FANS, con o senza glucocorticoidi, è risultato associato ad un rischio notevolmente più alto di sanguinamento dell’ulcera peptica, rispetto ai glucocorticoidi in monoterapia.
L’uso di glucocorticoidi da soli è risultato associato a moderato aumento del rischio di sanguinamento, che potrebbe essere anche casuale o dovuto a fattori confondenti per l’indicazione.
Drug Saf. 2018 Jul;41(7):725-730. doi: 10.1007/s40264-018-0645-3.
Glucocorticoids and the Risk of Peptic Ulcer Bleeding: Case-Control Analysis Based on Swiss Claims Data.
Reinau D, Schwenkglenks M, Früh M, Signorell A, Blozik E, Meier CR.
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40264-018-0645-3
