Uno studio di coorte basato sulla popolazione.
Obiettivi
Determinare se l’uso di ACE inibitori (angiotensin converting enzyme inhibitors) sia correlato ad aoumentato rischio di cancro polmonare, rispetto all’uso di bloccanti del recettore per l’angiotensina (angiotensin receptor blockers ARB).
Metodi
Disegno: studio di coorte basato sulla popolazione.
Setting: United Kingdom Clinical Practice Research Datalink.
Partecipanti: è stata individuata nel database una coorte di 992.061 pazienti, che hanno iniziato il trattamento con antipertensivi tra il gennaio 1995 ed il 31 dicembre 2015 ed è stata seguita fino al 31 dicembre 2016.
Principali esiti e misure: sono stati usati modelli di rischio proporzionale Cox per stimare gli hazard ratio con Intervallo di Confidenza al 95% dell’incidenza del cancro associata all’uso di ACE inibitori, rispetto all’uso di ARB, generale, per durata d’uso cumulativa e per tempo dall’inizio.
Risultati
La coorte è stata seguita per una media di 6.4 anni, si sono verificati 7.952 casi di tumore al polmone, con incidenza grezza 1.3 (IC 95% 1.2- 1.3) per 1000 anni persona. In generale, l’uso di ACE inibitori è risultato associato ad aumentato rischio di cancro al polmone (tasso di incidenza 1.6 v 1.2 per 1000 anni persona; hazard ratio 1.14, IC 95% 1.01- 1.29), rispetto all’uso di ARB. Gli hazard ratio aumentavano con la durata d’uso, con un’associazione evidente per uso ≥5 anni (hazard ratio 1.22, 1.06 – 1.40) e un picco per uso ≥ 10 anni (1.31, 1.08- 1.59). Simili risultati sono stati osservati per il tempo dall’inizio.
Conclusioni
In questo studio di coorte basato sulla popolazione, l’uso di Ace inibitori è risultato associato ad aumentato rischio di cancro al polmone. Questa associazione è risultata particolarmente evidente per durata d’uso ≥ 5 anni. Sono necessari ulteriori studi con follow-up prolungati, per approfondire gli effetti di questi farmaci sull’incidenza del cancro al polmone.
BMJ. 2018 Oct 24;363:k4209. doi: 10.1136/bmj.k4209.
Angiotensin converting enzyme inhibitors and risk of lung cancer: population based cohort study.
Hicks BM, Filion KB, Yin H, Sakr L, Udell JA, Azoulay L.
