Introduzione: I farmaci antitiroidei (ATD) rappresentano l’opzione terapeutica per la gestione delle donne in gravidanza affette da ipertiroidismo da malattia di Graves. Il rischio di effetti collaterali teratogeni derivanti dall’uso di ATD in gravidanza ha messo in discussione le raccomandazioni cliniche sulla scelta del farmaco e sulla strategia terapeutica.
Ambiti trattati: Panoramica e discussione metodologica delle evidenze raccolte negli ultimi 50 anni sul rischio teratogeno degli ATD, basate su dati di pratica clinica reale (RWD) e diversi disegni di studio.
Parere degli esperti: Il livello di evidenza si è evoluto nell’ultimo secolo e lo stato dell’arte attuale indica un ruolo teratogeno del metimazolo e del carbimazolo. D’altro canto, le prove a sostegno del ruolo teratogeno del propiltiouracile (PTU) sono meno complete e meno chiare. I risultati mettono in discussione le linee guida cliniche e permangono incertezze sulle raccomandazioni relative alla scelta dell’ATD e alla gestione individuale delle pazienti durante e intorno alle prime fasi della gravidanza. La ricerca futura dovrebbe concentrarsi sull’uso combinato di diverse fonti di RWD in ampie coorti e in diverse popolazioni. Una valutazione dettagliata dell’esposizione e dell’esito, nonché considerazioni su altri fattori tiroidei e non tiroidei correlati alle associazioni osservate, sono importanti per informare e supportare le linee guida cliniche.
Parole chiave: Malformazioni congenite; carbimazolo; ipertiroidismo; malformazioni; metimazolo; propiltiouracile; teratogeno; tiroide.
Dichiarazione di interessi: Gli autori non hanno affiliazioni o interessi finanziari rilevanti con alcuna organizzazione o entità che abbia un interesse finanziario o un conflitto di interessi con l’argomento o i materiali discussi nel manoscritto.
Expert Opin Drug Saf. 2026 Mar;25(3):423-433. doi: 10.1080/14740338.2025.2564073. An update on the safety of antithyroid drugs in pregnancy: the power of real-world data. S L Andersen
L’abstract in lingua inglese
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40965310/
Lo studio completo in lingua inglese
