Uno studio svedese sulla popolazione.
Obiettivi
Obiettivo dello studio è valutare il rischio di mortalità negli anziani, associato all’uso di antidepressivi e antipsicotici con rischio di torsione di punta (TdP).
Metodi
È stato condotto uno studio caso-controllo combinato, che utilizza le registrazioni di anziani (≥ 65 anni di età) non ricoverati e morti tra il 2008 e il 2013 (n = 286.092) ed i controlli combinati (n = 1.430.460).
L’associazione tra le prescrizioni di antidepressivi e antipsicotici con vario rischio di TdP secondo CredibleMeds (www.crediblemeds.org) e la mortalità per tutte le cause è stata studiata con regressione logistica multivariata condizionale aggiustata per comorbidità e diversi confondenti.
Risultati
L’uso di antidepressivi classificati con rischio di TdP noto o possibile è risultato associato a più alto rischio aggiustato di mortalità (OR 1.53, IC 95% 1.51-1.56 e OR 1.63, IC 95% 1.61-1.67) rispetto ai farmaci antidepressivi classificati con rischio di TdP condizionale (OR 1.25, IC 95% 1.22-1.28) o senza classificazione (OR 0.99, IC 95% 0.94- 1.05).
Gli antipsicotici classificati con rischio di TdP noto sono risultati associati a rischio più elevato (OR 4,57, IC 95% 4.37- 4.78) rispetto agli antipsicotici con rischio possibile (OR 2.58, IC 95% 2.52-2.64) o senza classificazione (OR 2.14, IC 95% 2.03-2,65).
Per gli antidepressivi più comunemente utilizzati, è stata osservata la seguente classificazione del rischio: mirtazapina> citalopram> sertralina> amitriptilina e per gli antipsicotici: aloperidolo> risperidone> olanzapina> quetiapina.
Conclusioni
Il sistema CredibleMeds ha predetto il rischio di mortalità farmacocorrelata nei pazienti anziani e per classe di rischio. Tra gli antipsicotici, aloperidolo e, tra gli antidepressivi, mirtazapina e citalopram, sono risultati associati a rischi più elevati. I risultati suggeriscono che il rischio di TdP con antidepressivi e antipsicotici dovrebbe essere preso in considerazione in caso di prescrizione agli anziani.
B Danielsson, J Collin, G Jonasdottir Bergman, N Borg, P Salmi, J Fastbom,
Antidepressants and antipsychotics classified with torsades de pointes arrhythmia risk and mortality in older adults – a Swedish nationwide study
Br J Clin Pharmacol. 2016 Apr;81(4):773-83. doi: 10.1111/bcp.12829. Epub 2016 Jan 11
