Una revisione sistematica e meta-analisi.
Obiettivi
I fattori determinanti della prescrizione inappropriata di antibiotici, a livello di cure primarie, non sono chiaramente definiti. L’obiettivo di questo studio è quello di effettuare una revisione sistematica ed una meta-analisi per valutare le differenze di genere nella prescrizione di antibiotici, nella comunità.
Metodi
Da PubMed e MEDLINE, sono stati selezionati tutti gli studi che analizzano la prescrizione di antibiotici nelle cure primarie, con date di pubblicazione dal 1976 al dicembre 2013. Gli esiti primari erano l’Incidence Rate Ratio (IRR), misurato come DDD/1000 abitanti/die e il Prevalence Rate Ratio (PRR), misurato come tasso di prevalenza/1000 abitanti di prescrizione antimicrobica, stratificato per genere, età e classe di antibiotici . Sono state calcolate le stime ad effetti casuali di IRR e PRR e le deviazioni standard.
Complessivamente, sono stati esaminati 576 articoli e sono stati inclusi 11 studi, per un totale di 44.333.839 individui. Gli studi utilizzavano i dati della Farmacovigilanza nazionale (cinque studi) o regionale (sei studi), di fonti assicurative e dei sistemi sanitari nazionali.
Risultati
È risultato che le donne hanno una probabilità del 27% (PRR 1,27 ± 0,12) superiore agli uomini di ricevere una prescrizione di antibiotici nella loro vita. La quantità di antibiotici prescritti alle donne è del 36% (IRR 1,36 ± 0,11) superiore a quella degli uomini della fascia di età dai 16 ai 34 anni e del 40% (IRR 1,40 ± 0,03) maggiore della fascia di età da 35 a 54 anni. In particolare, gli importi delle cefalosporine e macrolidi prescritti alle donne sono risultati il 44% (IRR 1,44 ± 0,30) e il 32% (IRR 1,32 ± 0,15) rispettivamente, più alti di quelli degli uomini.
Conclusioni
Questa meta-analisi mostra che le donne della fascia di età dai 16 ai 54 anni ricevono un numero significativamente maggiore di prescrizioni di cefalosporine e macrolidi, a livello di cure primarie, rispetto agli uomini.
Sono necessari ulteriori studi per chiarire le cause della disuguaglianza di genere nelle prescrizioni e per determinare se si verifica anche una disparità di eventi avversi, tra cui lo sviluppo di resistenza.
Schröder W, Sommer H, Gladstone BP, Foschi F, Hellman J, Evengard B, Tacconelli E.
Gender differences in antibiotic prescribing in the community: a systematic review and meta-analysis.
J Antimicrob Chemother. 2016 Jul;71(7):1800-6. doi: 10.1093/jac/dkw054. Epub 2016 Apr 3.
