Un’ analisi combinata.
Dal 2006, molti paesi stanno attuando programmi pubblici di vaccinazione contro il papillomavirus umano (HPV). Tuttavia, non sono ancora disponibili stime globali dell’impatto e della copertura vaccinale.
Obiettivo di questo lavoro è stimare la copertura cumulativa, a livello mondiale, dei programmi pubblici di vaccinazione anti HPV fino al 2014 e il potenziale impatto sui futuri casi di cancro cervicale e sulla mortalità.
Metodi
Tra il 1 novembre e il 22 dicembre 2014, sono stati esaminati sistematicamente PubMed, Scopus, i siti ufficiali per individuare i programmi di vaccinazione anti-HPV nel mondo e ricavare i tassi di copertura vaccinale specifici per età fino ad ottobre 2014. Per stimare la copertura e il numero delle donne vaccinate, i tassi di copertura ricavati sono stati convertiti in tassi specifici per coorte di nascita, con un algoritmo di imputazione dei dati mancanti e applicati alle stime demografiche globali e alle proiezioni relative al cancro cervicale, per paese e livello di reddito.
Risultati
Da giugno 2006 a ottobre 2014, in oltre 60 paesi nel mondo, sono stati attuati programmi di vaccinazione anti-HPV, che hanno riguardato circa 118 milioni di donne, solo l’1% delle quali in paesi a reddito basso o medio-basso; 47 milioni di donne (IC 95% 39-55.000.000) hanno ricevuto il ciclo completo del vaccino, che rappresenta una copertura di 1.4% (IC 95% 1.1-1.6) della popolazione totale e 59 milioni di donne (48-71 milioni) ha ricevuto almeno una dose, che corrisponde ad una copertura dell’1.7% della popolazione (1.4-2.1). Nelle regioni più sviluppate, il 33.6% (IC 95% 25.9-41.7) delle donne di 10-20 anni ha ricevuto il ciclo completo del vaccino, rispetto al 2.7% (1.8-3.6 ) delle donne nelle regioni meno sviluppate. L’impatto del vaccino sarà maggiore nei paesi a reddito medio-alto (gli autori stimano che possano essere evitati 178.192 casi per l’età di 75 anni) rispetto ai paesi ad alto reddito (165.033 casi evitati), nonostante il minor numero di donne vaccinate (13.3 milioni vs 32.2 milioni).
Conclusioni
I programmi di vaccinazione contro l’HPV in corso raggiungono solo il 12% delle adolescenti nel mondo e il 70% delle donne vaccinate contro l’HPV proviene da paesi a reddito alto e medio-alto, mentre rimangono in gran parte non protette le popolazioni dei paesi in via di sviluppo, che hanno la più alta incidenza della malattia e mortalità. La diffusione del vaccino nei paesi a basso e medio reddito è l’unica strada percorribile per ridurre le disuguaglianze esistenti nella prevenzione e nel carico del cancro della cervice uterina.
Lancet Glob Health. 2016 Jul;4(7):e453-63. doi: 10.1016/S2214-109X(16)30099-7.
Global estimates of human papillomavirus vaccination coverage by region and income level: a pooled analysis.
Bruni L, Diaz M, Barrionuevo-Rosas L, Herrero R, Bray F, Bosch FX, de Sanjosé S, Castellsagué X.
http://www.thelancet.com/pdfs/journals/langlo/PIIS2214-109X(16)30099-7.pdf
