Uno studio trasversale su UK Biobank.
Obiettivi
1) Descrivere multimorbidità e politerapia nei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) registrati nella banca dati UK Biobank
2) Individuare quali comorbidità sono associate ad aumentato rischio di Reazioni Avverse a Farmaco (ADR) dovute alla politerapia.
Metodi
Disegno: studio trasversale.
Setting: coorte di comunità.
Partecipanti: pazienti registrati in UK Biobank con BPCO autoriferita (n=8.317) e senza BPCO (n=494.323).
Esiti: multimorbidità (≥4 condizioni) e politerapia (≥5 farmaci) in partecipanti con BPCO, rispetto a quelli senza. Rischio di ADR (assunzione di ≥ 3 farmaci associata a cadute, costipazione, ritenzione urinaria, depressione del sistema nervoso centrale (SNC), sanguinamento o danno renale) correlati a BPCO e comorbidità individuali.
Risultati
La multimorbidità era più comune nei partecipanti con BPCO, rispetto a quelli senza (17% vs 4%). La politerapia era altamente prevalente: il 52% dei partecipanti con BPCO prendeva ≥5 farmaci vs il 18% dei partecipanti senza.
Aggiustando per età, sesso e condizioni socio-economiche, i partecipanti con BPCO avevano molte più probabilità di assumere ≥3 farmaci e che questi contribuissero a cadute (OR 2.27, IC 95% 2.13-2.42), costipazione (OR 3.42, IC 95% 3.10-3.77), ritenzione urinaria (OR 3.38, IC 95% 2.9-3.87), depressione del SNC (OR 3.75, IC 3.31-4.25), sanguinamento (OR 4.61, IC 95% 3.35-6.19) e danno renale (OR 2.22, IC 95% 1.86-2.62).
Le malattie cardiovascolari concomitanti erano associate al maggiore rischio di prescrizione di ≥3 farmaci e cadute/danno renale. Le condizioni mentali concomitanti erano quelle più fortemente associate a farmaci relativi a depressione del SNC/ ritenzione urinaria/ sanguinamento.
Conclusioni
La multimorbidità è frequente , nei pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva ed è associata ad alti livelli di politerapia. In presenza di più trattamenti concomitanti, diventano più frequenti le reazioni avverse a farmaco. La futura ricerca dovrebbe esaminarne le conseguenze sui sistemi sanitari e le linee guida cliniche dovrebbero focalizzarsi sulla valutazione della multimorbidità e del rischio di Reazioni Avverse a Farmaco.
BMJ Open. 2018 Jan 14;8(1):e018404. doi: 10.1136/bmjopen-2017-018404.
Examining patterns of multimorbidity, polypharmacy and risk of adverse drug reactions in chronic obstructive pulmonary disease: a cross-sectional UK Biobank study.
Hanlon P, Nicholl BI, Jani BD, McQueenie R, Lee D, Gallacher KI, Mair FS.
