I risultati dello studio prospettico europeo sull’antibioticoresistenza: European survey of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (EuSCAPE), finanziato dal Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie (European Centre for Disease Prevention and Control ECDC).
I clinici utilizzano i carbapenemi come antibiotici di ultima linea per le infezioni da batteri multiresistenti.
Gli enterobatteri (prevalentemente Klebsiella pneumoniae ed Escherichia coli) produttori di carbapenemasi (carbapenemase-producing Enterobacteriaceae CPE) sono la causa di numerose infezioni ospedaliere e costituiscono uno dei maggiori problemi di Sanità Pubblica, nel mondo.
La diffusione della resistenza ai carbapenemi negli enterobatteri costituisce un problema clinico rilevante, perché i trattamenti alternativi efficaci sono scarsi e, talvolta, inesistenti. Per poter contenere la diffusione degli enterobatteri resistenti ai carbapenemi, nella popolazione, è necessario conoscere la loro diffusione geografica, i fattori di rischio, quelli che ne favoriscono l’acquisizione e avere a disposizione dati comparabili, a livello internazionale.
La ricerca europea European survey of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (EuSCAPE) è stata lanciata con lo scopo di raccogliere dati omogenei e creare una rete di campionamento e sorveglianza per azioni future.
Questo lavoro rende noti i risultati della ricerca sull’incidenza dei principali CPE: Klebsiella pneumoniae ed Escherichia coli. I campioni sono stati raccolti tra il novembre 2013 e l’aprile 2014, in 455 ospedali di 34 paesi europei più Turchia ed Israele, con un bacino di utenza di oltre 270 milioni su una popolazione complessiva di 600 milioni di abitanti. L’Italia ha partecipato con 22 ospedali, nessuno dei quali sardo.
Metodi
Laboratori nazionali di riferimento hanno selezionato ospedali con capacità diagnostiche, che hanno raccolto i campioni clinici di Klebsiella pneumoniae o Escherichia coli e le informazioni pertinenti sui pazienti e gli ospedali. Gli isolati e i dati sono stati riportati ai laboratori nazionali che hanno reso disponibili le informazioni di laboratorio per l’analisi centrale.
Risultati
Sono stati raccolti 2.703 campioni clinici: 2.301 (85%) di Klebsiella pneumoniae e 402 (15%) di Escherichia coli; 850 (37%) su 2.301 campioni di Klebsiella pneumoniae e 77 (19%) su 402 di Escherichia coli erano resistenti ai carbapenemi. Il rapporto della Klebsiella pneumoniae rispetto all’Escherichia coli era 11:1.
Sono stati isolati ceppi di Klebsiella o Escherichia resistenti ai carbapenemi in 2.5 pazienti ogni 100.000 giornate ospedaliere-paziente (range da 17.3 in Grecia a 0.09 in Lituania) e in 1.3 pazienti (media pesata sulla popolazione) ogni 10.000 ricoveri ospedalieri, con valori che andavano dal 6.0 dell’Italia allo 0.02 della Norvegia. La maggiore resistenza agli antibiotici di ultima linea è stata registrata nell’Europa meridionale e orientale e, in particolare, in Grecia, Italia, Montenegro, Spagna e Serbia.
Conclusioni
Questa iniziativa dimostra un impegno incoraggiante da parte di tutti i partecipanti e suggerisce che gli ostacoli per la creazione di un sistema di sorveglianza dell’antibioticoresistenza a livello continentale possono essere superati. Il rafforzamento degli sforzi per ridurre le infezioni ospedaliere è fondamentale per il controllo della diffusione dell’antibioticoresistenza, attraverso reti sanitarie locali e nazionali.
Finanziamento
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC).
Lancet Infect Dis. 2017 Feb;17(2):153-163. doi: 10.1016/S1473-3099(16)30257-2. Epub 2016 Nov 18.
Occurrence of carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli in the European survey of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (EuSCAPE): a prospective, multinational study.
Grundmann H, Glasner C, Albiger B, Aanensen DM, Tomlinson CT, Andrasević AT, Cantón R, Carmeli Y, Friedrich AW, Giske CG, Glupczynski Y, Gniadkowski M, Livermore DM, Nordmann P, Poirel L, Rossolini GM, Seifert H, Vatopoulos A, Walsh T, Woodford N, Monnet DL; European Survey of Carbapenemase-Producing Enterobacteriaceae (EuSCAPE) Working Group.
http://www.thelancet.com/pdfs/journals/laninf/PIIS1473-3099(16)30257-2.pdf
