Uno studio di coorte.
Obiettivi
Valutare l’impatto dell’esposizione in utero a farmaci psicotropi ed oppioidi sull’incidenza e la gravità delle crisi neonatali da astinenza.
Metodi
Disegno: studio di coorte osservazionale.
Setting: campione nazionale di gravidanze di donne con assicurazione pubblica, negli USA, registrate nel Medicaid Analytic eXtract (2000-10).
Partecipanti: 201.275 donne in gravidanza, esposte ad oppioidi nel periodo attorno al parto ed i loro bambini nati vivi.
Interventi: esposizione in utero a farmaci psicotropi, in particolare antidepressivi, antipsicotici atipici, benzodiazepine, gabapentin e ipnotici non-benzodiazepine (farmaci z), con prescrizioni compilate nella stessa finestra temporale degli oppioidi.
Principali esiti e misure: diagnosi di sindrome da astinenza nei neonati esposti in utero ad oppioidi e farmaci psicotropi, rispetto agli oppioidi da soli.
Risultati
Il rischio assoluto di sindrome da astinenza neonatale variava da 1.0% nei bambini esposti in utero ai soli oppioidi a 11.4% per quelli esposti agli oppioidi insieme a gabapentin. Trai nenonati esposti in utero agli oppioidi, il rischio relativo aggiustato per propensity score era 1.34 (IC 95% 1.22-1.47) con esposizione concomitante agli antidepressivi, 1.49 (1.35- 1.63) con le benzodiazepine, 1.61 (1.26 – 2.06) con gabapentin, 1.20 (0.95- 1.51) con antipsicotici e 1.01 (0.88 – 1.15) con i farmaci Z.
L’esposizione in utero a ≥ 2 farmaci psicotropi insieme ad oppioidi era associata a rischio di sindrome da astinenza neonatale due volte maggiore (2.05, 1.77 – 2.37). La gravità sembrava aumentata nei neonati esposti a farmaci psicotropi ed oppioidi, rispetto quelli esposti solo agli oppioidi.
Conclusioni
L’uso di farmaci psicotropi in aggiunta agli oppioidi, durante la gravidanza, è comune, nonostante la scarsità di dati di sicurezza. I risultati di questo lavoro suggeriscono che l’uso di farmaci psicotropi aumenti il rischio di sindrome da astinenza nei neonati.
BMJ. 2017 Aug 2;358:j3326. doi: 10.1136/bmj.j3326.
Risk of neonatal drug withdrawal after intrauterine co-exposure to opioids and psychotropic medications: cohort study.
Huybrechts KF, Bateman BT, Desai RJ, Hernandez-Diaz S, Rough K, Mogun H, Kerzner LS, Davis JM, Stover M, Bartels D, Cottral J, Patorno E.
